调保结合化解纠纷全力创建平安医院

　　一直以来，医疗纠纷在全国各地呈多发态势，且缺乏有效的纠纷解决机制，给医疗机构、患者、行政机构和司法机关带来很大困扰。

　　近年来，一些地区对医疗纠纷解决机制市场化进行了探索，取得了不错的效果。经过10年探索，江泰保险经纪股份有限公司甘肃分公司在甘肃省成功建立了一套较为完善的第三方医疗纠纷调保结合机制，并在医疗责任保险的配合下，克服了传统医疗纠纷解决方法效率低下、经费无保障的短板，有效地缓和医患关系，保护医疗机构和患者双方的权益。

　　据不完全统计，目前，甘肃省80%的医疗纠纷是通过甘肃省第三方医疗纠纷人民调解委员会（以下简称甘肃医调委）运用调保结合机制化解的。

　　调保结合解决医患矛盾

　　据统计，截至2019年12月31日，甘肃医调委共接收医疗纠纷投诉7014起，其中患方息诉459起，受理5734起，调解结案5289起，结案率达92.24%，医患综合满意度达97.45%。

　　“公益性、立场客观、市场化运作是甘肃医调委的三大特征。正面疏导医患双方，使其对医疗纠纷和疾病治疗形成科学、合理、客观的认识，了解医疗的专业性和风险性，是医调委的重要职能之一。”甘肃医调委主任张入文表示，“在财政没有保障或者保障困难的情况下，通过调保结合的市场化运作化解医疗纠纷的机制是多方共赢的最优方案。”

　　调保结合是指通过向医疗机构普及医疗责任保险的方式，转移医疗机构的赔偿风险。与此同时，部分收入也可用来负担医疗纠纷人民调解的工作经费，在有效缓解财政投入压力的同时，也有利于保证调解工作的运行。

　　55岁的兰州市民韩某多年前因故下身瘫痪，一直依靠轮椅活动。近几年，其腰部长了瘤子，在兰州市某三甲医院被确诊为脂肪瘤，需要手术治疗。手术后，他的一只眼睛却丧失了视力。原来，手术需要在病人全麻后采取俯卧位进行，由于姿势不当和医务人员在手术过程中的疏忽，致使韩某一只眼睛被长时间压迫。虽然医院在发现问题后积极救治，最终仍未能保住韩某眼睛的视力。

　　为此，韩某来到甘肃医调委寻求帮助。甘肃医调委第一时间派出以资深调解员李录堂为主调的调解小组，将医患双方引导至甘肃医调委进行调解。经过李录堂的耐心解说和沟通，又经甘肃医调委邀请的第三方专家评估，最终作出了医院承担80%医疗损害责任的评估结果。医院对评估结果表示认可，经过多次调解，医患双方最终达成了调解协议。

　　该医院医务科科长表示，甘肃医调委将医疗纠纷调解工作转移到院外，有效保护了医院的正常医疗秩序，其专业和客观的责任评估工作也给医院在完善内部管理和流程上提供了重要参考。

　　建立高效多赢调解机制

　　小杜一家生活在平凉市静宁县曹务镇的一个普通村庄。2019年，一场突如其来的变故，使这个本就贫苦的家庭雪上加霜。

　　2019年5月，小杜的母亲因头疼前往静宁县城一家医院就诊，医生怀疑是脑炎，但并未在其入院当天进行腰穿予以确诊。直到夜间，值班医生才为小杜的母亲做了腰穿，却未能成功。次日，小杜母亲病情愈发严重，脑部CT检查发现脑血管破裂，虽多方救治，仍不幸去世。悲愤之下，小杜召集亲友数十人前来医院维权。此时，甘肃医调委及时介入。通过调解员反复沟通与解说，小杜一家了解了现行法规规定的赔偿标准和范围，而医院也认可由第三方专家作出的医方承担20%医疗损害责任的意见，最终双方签署了调解协议。

　　面对调解员冯小平，小杜充满感激。除了在甘肃医调委协调下顺利拿到补偿款外，政府相关部门还拨款助其修缮了老房的屋顶，小杜和父亲、小女儿也得以享受每月900多元的低保补助。

　　“前几年，一些医疗纠纷产生后，出于稳定医疗秩序的考虑，医院在无责情况下也不得不赔钱了事，且赔偿缺乏依据和标准，往往闹得越凶，赔得越多。”该医院的负责人表示，“现在，医疗纠纷人民调解制度可以有效维护医院的医疗秩序，专业的医疗责任评估工作也给医患双方解决纠纷提供了参考标准。通过调解员逐步化解尖锐矛盾，最终也比较容易达成双方都能接受的调解结果。”

　　鉴于甘肃省贫困地区比较多的现状，甘肃医调委对涉及贫困户的医疗纠纷采取优先受理、高效调解、快速理赔，最大限度减轻贫困户维权成本。对医院无责的医疗纠纷，甘肃医调委主动协调政府及民政等相关职能部门予以救助。同时，积极协调医院适当减免医药费，给予人道主义援助，缓解贫困户实际困难。

　　坚持以人为本依法调解

　　“医疗纠纷的解决并不仅仅是医患双方的事情，更需要全社会的参与，要从多元化、全方位的角度去思考。医疗纠纷调解工作既是一份事业，也是一份社会责任。”张入文说。

　　据甘肃医调委副主任、甘肃省人大常委会法委办原主任解放介绍，甘肃医调委承办的医疗纠纷的医疗损害责任评估全部由甘肃医调委聘请的相关专业的专家完成。甘肃医调委和调解员则以评估结论为依据，以法律为准绳，协调双方达成调解协议。

　　“在甘肃医调委调解的医疗纠纷中，30%以上是死亡案件，患者要求高是可以理解的。”解放说，“但医疗责任评估和纠纷调解工作都有相关的技术和法律依据，医调委的工作重心之一是让医院不逃避责任，患者不过度维权，严格维护双方的合法权益。”

　　多年来，甘肃医调委的工作受到各方普遍好评。2018年，调解员王凤莲荣获“全国人民调解工作先进个人”称号，并获司法部通报表彰。调解员李录堂在2017年被司法部授予“模范人民调解员”荣誉称号。

　　“对调解工作来说，不仅需要法律知识，还要体现人情味。”李录堂说。作为资深调解员，李录堂处理过大量的医疗纠纷案件，非常了解家属情绪激动时的心态。他认为，很多人不了解医调委的职能，在前期对调解工作会有抵触，甚至对调解员恶语相向。但经过耐心劝说与疏导，最终基本都会认可调解员的工作。

　　“预防、宣传、普法，是做好调解工作的前提。”李录堂说，“应该让更多人了解医疗纠纷人民调解工作的性质和作用，这样才有利于调解工作的开展和医疗纠纷的及时化解。”

作者：吕斌
编辑：广汉