智能认知功能训练对MA依赖者执行功能的影响

　　随着经济全球化的快速发展，毒品问题持续泛滥，且有数据表明，冰毒（MA）已取代传统毒品海洛因成为我国滥用人数最多的“头号毒品”。长期滥用MA会造成MA依赖，不仅给依赖者身心健康带来严重危害，还给公共安全带来极大的挑战。执行功能在物质依赖形成、维持及其复发中发挥关键作用。为此，吉林省女子强制隔离戒毒所（以下简称吉林女所）在深入推进智慧戒毒的工作发展模式下，加强对MA依赖者执行功能的系统研究，探索安全有效的智能认知功能训练模式，对MA依赖者的治疗及康复具有重要意义。为创新MA的戒毒方案提供坚实理论依据与方法参考。

　　一、研究现状

　　（一）智能认知功能训练应用现状

　　认知功能训练是针对记忆、注意及执行控制等过程中的其中一个或多个认知领域进行训练，通过训练，将被训练者大脑皮层的功能区进行重建和改善。吉林女所不断深化智慧戒毒模式，以智慧戒毒平台为依托，虚拟现实技术，生物反馈训练、智能评估系统为技术支持，拓展更有针对性地认知功能训练板块，积极探索出提升MA依赖者执行功能的智能认知功能训练板块。对MA依赖者进行智能认知评估，个性化需求制定针对性强的训练项目，循序渐进地增加认知训练强度，保证认知训练的动态持续性，提升MA依赖者执行功能，从而达到祛除心瘾，巩固戒治成果的目标。

　　（二）物质依赖者执行功能研究现状

　　执行功能是个体在实现某一特定目标时，以灵活、优化的策略控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制，包括工作记忆、抑制控制和认知灵活性三个核心部分。执行功能是个体独立生活能力及行为适应能力的重要组成部分。以往研究表明，执行功能不仅可以抑制物质依赖者依从差等习惯化的行为，识别导致复吸行为发生的危险情景，还有助于物质依赖者进行更适当的行为反应，如参加戒治毒品的相关治疗。而“头号毒品”MA的依赖者作为典型代表，找到修复并提升其执行功能的训练方式格外重要。

　　二、研究目标

　　本研究旨在探讨MA依赖者执行功能与健康成人的差异，继而分析MA依赖者是否存在执行功能受损，探讨智能认知功能训练对MA依赖者执行功能的影响，为创新的戒毒方案提供理论参考和现实借鉴。

　　三、研究过程

　　通过智慧物联平台数据显示，吉林女所MA依赖者占比约为93.3%，本研究以“平台＋”模式对MA依赖者执行功能水平进行智能评估，并以智能认知功能训练进行干预研究，通过差异性检验确定是否有效。以下为具体过程：

　　（一）MA依赖者执行功能水平智能化评估

　　多年来，吉林女所从未停止对“数字法治，智慧司法”的积极探索，通过女所人的不懈努力，吉林女所已实现智慧物联平台生物智能识别管控精细化、数据统计分析的便捷化、分析管理技术多样化、诊断评估专业化。此次，吉林女所以“平台＋”模式，创新性的建立认知功能评估板块，引入BRIEF-A自评问卷（共9个因子，其中抑制、转换、情绪控制、自我监督统称为行为管理指数；启动、工作记忆、计划、任务监督和材料组织统称为元认知指数）和SCWT，选取所内60名MA依赖者进行执行功能水平评估，另结合“云评估”板块对选取社会健康成人60名进行执行功能水平评估，将组进行差异分析，判断MA依赖是否会引起执行功能损害。并根据系统自动生成评估报告，更有针对性的进行心理矫治工作，提高MA依赖者的执行功能水平。

　　（二）智能认知功能训练对MA依赖者执行功能水平的干预研究

　　本研究充分利用吉林女所心理矫治中心先进智能化设备，在原有功能基础上积极探索，开辟全新板块—智能认知功能训练，本板块共分为四部分，以生物智能认知反馈训练为基础，调整被试身心状态的同时并提高认知水平；以捉球训练基础训练项目，增加被试反应抑制、认知灵活性和双重任务的性能；体感认知互动训练在本训练中处于主体地位，通过控制身体和运动速度和循序渐进的认知参与水平，提高被试的执行功能。而虚拟现实认知训练是在此基础上的深入探索，通过适应个性化特征和需求的训练项目，全方位的提高被试执行功能水平。

　　（1）将选取的60名MA依赖者其随机分为实验组和对照组（空白对照组），各30名，进行同质性检验，结果为同质性群体。

　　（2）实验组30名成员运用创新性的智能认知功能训练板块进行每次60min，每周一次，共6周的MA依赖者执行功能水平智能化干预，控制组30名成员开展正常戒治生活，为空白对照组。具体训练内容见表1：

　　（3）对实验组和对照组成员依托智能化评估系统进行后期测试并分析结果。

　　四、结果分析与讨论

　　依据智能化评估系统结合SPSS25.0进行差异性检验，根据BRIEF-A自评问卷（分数越高，证明执行功能水平受损程度愈严重）及SCWT进行测试，以主客观相结合的测评方式全方位评估执行功能水平，其中计量资料用均数表示，采用T检验确定组间和组内差异，P＜0.05 为统计学有显著差异。

　　（一）结果分析

　　1.MA依赖对执行功能的影响

　　在BRIEF-A中MA依赖组执行功能水平在各维度及总分上的得分均显著高于健康组，见表2；MA依赖组在SCWT中的正确反应数显著低于健康组，平均反应时显著高于健康组，见表3。由此可表明，MA依赖组存在在执行功能性损害。

　　2.智能认知功能训练对MA依赖者执行功能的影响

　　将筛选出的60名MA依赖者随机分配为实验组和对照组，采用BRIEF-A和SCWT所得数据对两组进行差异性检验，P值均大于0.5，结果不显著，说明两组被试同质。而后对实验组干预前后的执行功能水平进行配对样本T检验，对实验组和对照组被试的执行功能水平后测进行独立样本T检验，检验结果如下：

　　（1）实验组执行功能水平在智能认知功能训练干预后指数分数及总分的均分显著低于前侧均分，见表4；且正确反应数显著增加，平均反应时显著减少，见表5。MA依赖者的执行功能水平得到普遍提高。

　　（2）实验组干预后的执行功能水平在指数分数及总分上均显著低于对照组，见表6；在正确反应数上显著多余对照组，且平均反应时显著少于对照组，见表7。以上足可以说明智能认知功能训练的干预是有成效的，但距恢复至正常健康的执行功能水平，仍有差距。

　　（二）结论

　　通过对MA依赖者与健康成人的执行功能评估结果进行差异检验，结果表明MA依赖者存在显著的执行功能受损。采用丰富性与创新性较高的智能认知功能训练对MA依赖者的执行功能恢复存在显著正向作用。

　　五、探讨与建议

　　（一）“智能评估”加速“谋全面”

　　“平台＋”对MA依赖者进行智能化评估凸显出智慧戒毒的创新便捷性以及人机互动的高度准确性。智能评估系统的持续发展为禁戒毒事业提供巨大便捷，但丰富性及全面性仍需开拓，除基础评估板块外，应加速增设人格发展、情绪管理、脑功能水平、认知水平等方面评估板块，为戒毒人员社会功能恢复提供高质量、可依托的评估指标，使智能评估纵向深入，谋划全面发展。

　　（二）“智能干预”增项“促发展”

　　智能认知功能训练的创新性开拓，为MA依赖者执行功能恢复提供有力技术手段，使其在工作记忆、抑制控制及认知灵活性方面得到逐步提升。鉴于毒品对吸毒人员的损害范围甚广，程度较深，仍有诸多方面有待改善，调整如人际沟通障碍、脑功能损伤、亲情关系破裂等，均可作为“智能干预”的入手点，谋求禁戒毒事业的智能化干预的快速发展。

　　（三）“智能延伸”共建“新局面”

　　在构建无毒社会进程中，吉林女所以向前延伸勇担责，向后延伸助成长的双向延伸策略。规避地域、空间限制，采取“线下+线上”形式，将禁戒毒知识带进了学校、社区、商场等场所，并以“云微课”、“云上微宣”等智能手段开展禁戒毒宣传，智慧戒毒系统则是成为禁戒毒信息的连接站。在未来，更要积极探索智能延伸的多样化。构建智能延伸网络，积极探索智能化干预方案，仍是我们提升发展的方向，从而形成进一步的全社会群防群控的禁毒工作大格局。

　　责任编辑：广汉